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【影像科普85】碘过敏试验做还是不做?
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-7-9 16:40:16 ]

  这一看似已经成为常规的试验是否有必要做,如有必要做的话,那怎么才是正规的碘过敏试验?

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  碘过敏试验是临床上常用的一种过敏试验,主要针对需要使用碘对比剂的检查,在检查前对患者进行碘过敏试验以降低过敏反应发生的目的,这一看似已经成为常规的试验是否有必要做,如有必要做的话,那怎么才是正规的碘过敏试验? 内容来自dedecms

  无需常规进行。根据2014年《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》和《碘对比剂使用指南(第2版)》中明确指出,不推荐或无需进行碘对比剂过敏试验,除非产品说明书注明特别要求。因为根据既往研究发现,碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值,甚至其本身也可以导致严重的不良反应发生。 织梦好,好织梦

  但上述共识和指南并不是要求一定不需要进行碘过敏试验,更不是认为碘对比剂可以毫无顾忌的使用,毕竟任何药物在发挥主要作用的时候往往会伴随一些不良反应。

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  在临床工作中,我们在使用碘对比剂前一定要征得患者和家属的同意,并签署知情同意书。在签署知情同意书之前我们要仔细询问患者病史:

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  (11)是否正在使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。 本文来自织梦

  这时,可能有同道会提出还要询问患者是否对海产品等富含碘的食物过敏。没错,这一条以前很重要,但2016年西班牙变态反应和临床免疫学学会公布最新研究指南,提出一个违背人们过去想法的结论,对海产品等富含碘的食物并不是患者出现碘对比剂相关超敏反应的危险因素。

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  虽然我国共识和指南未将碘过敏试验作为使用碘对比剂前常规检查,但西班牙指南将皮肤试验作为诊断碘对比剂过敏的方法之一。说到这,我国共识和指南认为碘对比剂可造成过敏样反应,而不是真正意义的过敏反应,但随着研究越来越多,逐步发现该超敏反应有特异性抗原抗体反应,推断其可能就是过敏反应。 织梦好,好织梦

  1. 口服法:口服5-10%碘化钾(或碘化钠)10ml Tid连服三天。

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  2. 皮内试验:用30%的泛影葡胺0.1 ml作皮内注射,观察15分鈡。如皮肤出现红斑、硬块直径大于1 cm为阳性。 织梦内容管理系统

  3. 静脉注射:30%的泛影葡胺1 ml静脉注射,观察10-15分钟。如出现心悸、恶心、呕吐、皮疹甚至生命体征变化则为阳性。

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  4. 结膜滴注:用30%的泛影葡胺滴眼,观察3-5分钟。如结膜充血、水肿则为阳性。但目前该方法已不再使用。 织梦好,好织梦

  而西班牙提出的碘过敏试验流程相对复杂,具体如下(图1),虽然该指南提出碘过敏试验显得更加标准,但是试验过程过于复杂,时间跨度长,不适合繁忙的临床工作。

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  图1:碘过敏试验操作流程(嗜碱性粒细胞活化和淋巴细胞转化试验为检测血液中过敏所致免疫应答的相关抗原和细胞) 本文来自织梦

  1.陈韵岱, 陈纪言, 傅国胜等. 碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识. 中国介入心脏病学杂志, 2014, 22(6):341-348. copyright dedecms

  2.中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南(第2版). 中华医学杂志, 2014, 94(43):3363-3369. dedecms.com



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